Più comunemente chiamata devitalizzazione, è necessaria quando la carie raggiunge la polpa dentale causando infiammazione e forte dolore.

Una volta rimosso il tessuto pulpare interessato, il dente viene sigillato e ricostruito con dei micro perni, successivamente il dente restante dovrà essere ricostruito, rinforzato e protetto da una corona protesica, in modo da preservarlo il più a lungo possibile.